ما هو الإجراء
بعد فقدان وزن كبير، سواء بالحمية أو بعد جراحات السمنة، يبقى لدى كثيرين جلد زائد لا ينكمش من تلقاء نفسه لأن ألياف المرونة في الجلد تكون قد تمددت لفترة طويلة.
تهدف جراحات شد الجسم إلى إزالة هذا الجلد الزائد وإعادة تشكيل الكفاف. وتشمل شد البطن أو شد الجسم الدائري، وشد الذراعين، وشد الفخذين، وشد الثدي.
غالباً ما تُنفذ على مراحل متعددة تفصل بينها شهور، لأن إجراءها كلها في جلسة واحدة يطيل التخدير ويزيد المخاطر مجتمعة.
جزء من هذه الجراحات يحمل طابعاً وظيفياً إضافة إلى الشكل، إذ إن الجلد المتدلي قد يسبب التهابات جلدية متكررة في الثنيات وصعوبة في الحركة والملابس.
من هو المرشح المناسب
- من فقد وزناً كبيراً وحافظ على وزن مستقر لمدة لا تقل عن ستة أشهر إلى اثني عشر شهراً.
- من استقرت حالته الغذائية بعد جراحة السمنة، إذ إن نقص البروتين أو الفيتامينات يعيق التئام الجروح.
- غير المدخنين، لأن أثر التدخين على التئام الجروح يكون أوضح في هذه الجراحات الواسعة.
- من يتفهم أن هذه الجراحات تترك ندبات طويلة، وأن المقايضة بين إزالة الجلد الزائد وطول الندبة هي جوهر القرار.
كيف يُجرى
تُجرى تحت تخدير عام، وتختلف المدة كثيراً بحسب نوع الإجراء وعدد المناطق، وقد تمتد عدة ساعات.
يُخطط موضع الشقوق قبل العملية والمريض واقف، لأن توزع الجلد الزائد يتغير مع وضع الجسم.
يُزال الجلد الزائد وتُعاد الأنسجة إلى وضع أعلى، وتُغلق الجروح على طبقات، وتُوضع أنابيب تصريف في أغلب الحالات.
تتطلب الإجراءات الواسعة عادة إقامة في المستشفى لعدة أيام.
فترة التعافي
- التعافي أطول من الجراحات المفردة، وقد يمتد الرجوع إلى النشاط الكامل من ستة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر.
- ترتدى ملابس ضاغطة لفترة يحددها الطبيب.
- المتابعة الدورية للجروح مهمة، خاصة عند نقاط التقاء الشقوق حيث يكون التئام الجرح أبطأ.
الندبات
هذه الجراحات تترك ندبات طويلة ودائمة، وهي مقايضة معروفة ومقصودة مقابل إزالة الجلد الزائد.
يُخطط موضع الندبات لتقع ضمن خطوط الملابس قدر الإمكان، لكن طولها لا يمكن تجنبه.
احتمال تضخم الندبة أعلى في هذه الجراحات منه في الجراحات المحدودة.
المخاطر والمضاعفات
لكل عملية جراحية مخاطر. هذه قائمة توعوية وليست حصراً كاملاً؛ يناقش الطبيب المخاطر المتعلقة بحالتك تحديداً أثناء الاستشارة.
- مخاطر التخدير الممتد.
- تأخر التئام الجروح وانفصال حوافها، وهو أكثر شيوعاً في هذه الفئة من الجراحات.
- تجمع السوائل تحت الجلد، وقد يتكرر ويحتاج إلى سحب.
- العدوى.
- النزف وفقدان الدم في الإجراءات الواسعة، وقد يحتاج بعض الحالات إلى نقل دم.
- الجلطات الوريدية العميقة والانصمام الرئوي.
- موت جزئي في حواف الجلد، خاصة لدى المدخنين.
- عدم تناظر أو الحاجة إلى تدخل تصحيحي لاحق.
- تنميل دائم في مناطق من الجلد.
الجمع مع إجراءات أخرى
يُخطط الجمع بين المناطق بعناية. من الشائع دمج منطقتين متجاورتين في جلسة واحدة، بينما تُؤجل المناطق البعيدة إلى مرحلة تالية لتقليل زمن التخدير وفقد الدم.
أسئلة شائعة
متى أبدأ بعد جراحة السمنة؟
عادة بعد أن يستقر الوزن مدة لا تقل عن ستة إلى اثني عشر شهراً، ومع استقرار الحالة الغذائية. البدء قبل ذلك يعني احتمال ظهور ترهل جديد بعد الجراحة.
هل يغطي التأمين هذه الجراحات؟
تختلف التغطية بحسب الوثيقة والجهة، وقد تُنظر بعض الحالات ذات الأعراض الجلدية المتكررة بشكل مختلف عن الحالات التجميلية البحتة. المرجع في ذلك هو شركة التأمين.