ما هو الإجراء
شد البطن عملية جراحية تهدف إلى إزالة الجلد المترهل والدهون الزائدة في أسفل البطن، وإصلاح انفصال عضلات جدار البطن (المعروف طبياً بتباعد العضلة المستقيمة) عند وجوده.
الفرق الجوهري بين شد البطن وشفط الدهون أن شفط الدهون يعالج الدهون فقط ويحتاج إلى جلد ذي مرونة جيدة، بينما يعالج شد البطن الجلد المترهل والعضلات المتباعدة، وهي مشكلات لا يصلحها شفط الدهون وحده.
العملية ليست وسيلة لإنقاص الوزن ولا بديلاً عنه. تُجرى عادة بعد أن يصل الوزن إلى مستوى مستقر.
من هو المرشح المناسب
- من لديه جلد مترهل في أسفل البطن لا يستجيب للرياضة أو الحمية.
- من يعاني من تباعد عضلات جدار البطن بعد الحمل.
- من وصل إلى وزن مستقر واستمر عليه فترة، ولا يخطط لفقدان وزن كبير إضافي.
- غير المدخنين، أو المستعدون للتوقف عن التدخين قبل العملية وبعدها بفترة يحددها الطبيب، لأن التدخين يقلل تروية الجلد ويرفع احتمال تأخر التئام الجرح.
- من انتهى من التخطيط للإنجاب، إذ إن الحمل بعد العملية قد يعيد تباعد العضلات وارتخاء الجلد.
كيف يُجرى
تُجرى العملية تحت تخدير عام، وتستغرق عادة من ساعتين إلى أربع ساعات حسب مدى التدخل وما إذا كانت مصحوبة بشفط دهون.
يُجرى شق أفقي في أسفل البطن ضمن خط الملابس الداخلية، ويُرفع الجلد، ثم تُخاط عضلات جدار البطن المتباعدة لتضييق محيط الخصر ودعم الجدار.
يُزال الجلد الزائد، ويُعاد تشكيل موضع السرة، ثم تُغلق الطبقات ويُوضع أحياناً أنبوب تصريف لبضعة أيام.
في الحالات التي يقتصر فيها الترهل على ما تحت السرة قد يكون شد البطن المصغّر خياراً، وهو أقل تدخلاً وذو ندبة أقصر، لكنه لا يعالج ما فوق السرة.
فترة التعافي
- الإقامة في المستشفى عادة ليلة واحدة أو ليلتين حسب الحالة.
- يُنصح بارتداء مشد طبي لعدة أسابيع وفق تعليمات الطبيب للمساعدة على تقليل التورم ودعم الأنسجة.
- المشي القصير داخل المنزل يبدأ في اليوم الأول أو الثاني لتقليل خطر الجلطات، مع الانحناء البسيط للأمام في الأيام الأولى.
- العودة إلى عمل مكتبي تكون غالباً خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، والعودة إلى المجهود البدني والرياضة عادة بعد ستة أسابيع أو وفق ما يقرره الطبيب.
- التورم يقل تدريجياً على مدى أسابيع، لكن الشكل النهائي قد يحتاج من ثلاثة إلى ستة أشهر ليستقر، وقد يمتد أطول في بعض الحالات.
الندبات
ينتج عن العملية ندبة أفقية دائمة في أسفل البطن، يُخطط موضعها لتقع ضمن خط الملابس الداخلية قدر الإمكان، وندبة صغيرة حول السرة.
الندبة تكون في البداية حمراء وبارزة، ثم تهدأ وتفتح لونها تدريجياً على مدى يتراوح غالباً بين اثني عشر وثمانية عشر شهراً.
شكل الندبة النهائي يتأثر بعوامل فردية منها طبيعة البشرة والاستعداد الوراثي لتكوّن الندبات، ولا يمكن التنبؤ به بدقة قبل العملية.
المخاطر والمضاعفات
لكل عملية جراحية مخاطر. هذه قائمة توعوية وليست حصراً كاملاً؛ يناقش الطبيب المخاطر المتعلقة بحالتك تحديداً أثناء الاستشارة.
- مخاطر التخدير العام.
- تجمع السوائل تحت الجلد (السيروما)، وهو من أكثر المضاعفات شيوعاً وقد يحتاج إلى سحب في العيادة.
- النزف أو تكوّن تجمع دموي.
- عدوى الجرح.
- تأخر التئام الجرح أو انفصال حوافه، ويزداد احتماله لدى المدخنين ومرضى السكري.
- تنميل أو تغير الإحساس في جلد البطن، وقد يستمر شهوراً وفي جزء من الحالات يكون دائماً.
- ندبة متضخمة أو جدرة لدى من لديهم استعداد لذلك.
- عدم تناظر أو عدم انتظام في الكفاف قد يستدعي تدخلاً تصحيحياً.
- الجلطات الوريدية العميقة والانصمام الرئوي، وهي نادرة لكنها خطيرة، ولذلك يُبدأ التحرك مبكراً وتُتخذ إجراءات وقائية.
الجمع مع إجراءات أخرى
يُجمع شد البطن كثيراً مع شفط الدهون للخاصرتين لتحسين الكفاف العام، وقد يُجرى ضمن ما يُعرف بجراحات ما بعد الولادة مع جراحة الثدي. الجمع بين إجراءات متعددة يطيل زمن التخدير ويزيد المخاطر مجتمعة، ولذلك يُقرر بعد تقييم الحالة الصحية العامة.
أسئلة شائعة
هل تعود ترهلات البطن بعد العملية؟
إزالة الجلد الزائد لا تُعكس، لكن زيادة الوزن الكبيرة أو حدوث حمل بعد العملية قد يعيد ارتخاء الجلد وتباعد العضلات. الحفاظ على وزن مستقر هو ما يحافظ على النتيجة.
ما الفرق بين شد البطن وشفط الدهون؟
شفط الدهون يزيل الدهون ويعتمد على مرونة الجلد لينكمش بعدها، ولا يشد جلداً مترهلاً ولا يصلح عضلات متباعدة. شد البطن يزيل الجلد الزائد ويخيط العضلات. اختيار الإجراء المناسب يعتمد على فحص مرونة الجلد وحالة العضلات.
متى يمكن العودة إلى الرياضة؟
المشي الخفيف يبدأ مبكراً، أما تمارين المقاومة وتمارين البطن فتؤجل عادة حتى نحو ستة أسابيع، لأن العضلات المخيطة تحتاج وقتاً كافياً للالتئام. التوقيت الدقيق يحدده الطبيب بحسب سير التعافي.