ما هو الإجراء
التثدي هو تضخم نسيج الثدي عند الرجال. وقد يكون سببه غدياً حقيقياً، أو دهنياً، أو مزيجاً بينهما، وهذا التمييز هو ما يحدد أسلوب العلاج.
قبل التفكير في الجراحة يجري تقييم طبي لاستبعاد أسباب قابلة للعلاج، منها اضطرابات هرمونية، وأمراض الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، وبعض الأدوية والمكملات والمنشطات.
التثدي الذي يظهر في سن المراهقة كثيراً ما يتراجع تلقائياً خلال عامين، ولذلك يُفضل عادة تأجيل الجراحة في هذه المرحلة والمتابعة.
عندما يكون المكوّن دهنياً في الأساس قد يكفي شفط الدهون، أما المكوّن الغدي فيحتاج إلى استئصال جراحي لأن النسيج الغدي أكثر كثافة ولا يُزال بالشفط وحده.
من هو المرشح المناسب
- من استمر لديه التثدي بعد استبعاد الأسباب الطبية وبعد فترة متابعة كافية.
- من استقر وزنه، لأن زيادة الوزن تزيد المكوّن الدهني.
- من توقف عن أي مادة قد تكون سبباً، ومنها المنشطات، لفترة يحددها الطبيب.
- من يتمتع بصحة عامة جيدة.
كيف يُجرى
يُجرى تحت تخدير عام أو موضعي مع تهدئة، وتتراوح المدة عادة بين ساعة وساعتين.
عندما يكون المكون دهنياً يُستخدم شفط الدهون عبر شقوق صغيرة.
عند وجود نسيج غدي يُضاف شق صغير عند الحافة السفلية للهالة لاستئصال النسيج الغدي مباشرة.
في الحالات التي يصاحبها جلد زائد ملحوظ قد يلزم استئصال جلد أيضاً، وهو ما يترك ندبات أطول.
فترة التعافي
- الخروج عادة في اليوم نفسه.
- يُرتدى مشد ضاغط للصدر لعدة أسابيع وفق التعليمات.
- العودة إلى العمل المكتبي غالباً خلال أيام إلى أسبوع.
- تمارين الصدر ورفع الأثقال تؤجل عادة إلى نحو أربعة إلى ستة أسابيع.
- التورم يستغرق أسابيع للانحسار، والشكل النهائي يستقر عادة خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.
الندبات
الشق عند حافة الهالة يقع عند حدود لونية طبيعية، مما يجعله أقل وضوحاً مع الوقت.
شقوق شفط الدهون صغيرة.
في الحالات التي تحتاج إلى استئصال جلد تكون الندبات أطول وأوضح، ويُناقش ذلك قبل العملية.
المخاطر والمضاعفات
لكل عملية جراحية مخاطر. هذه قائمة توعوية وليست حصراً كاملاً؛ يناقش الطبيب المخاطر المتعلقة بحالتك تحديداً أثناء الاستشارة.
- مخاطر التخدير.
- عدم تناظر بين الجانبين.
- انخفاض موضعي أو تسطح خلف الهالة عند إزالة نسيج أكثر من اللازم.
- تغير الإحساس في الحلمة أو الهالة، وقد يكون مؤقتاً وفي بعض الحالات دائماً.
- تجمع دموي أو تجمع سوائل.
- عدوى.
- تضخم الندبة.
- عودة التثدي إذا استمر السبب الأصلي، مثل استمرار تناول مادة مسببة أو زيادة الوزن.
الجمع مع إجراءات أخرى
كثيراً ما يُجرى شفط دهون للخاصرتين أو محيط الصدر في الجلسة نفسها لتحسين الكفاف العام للجذع.
أسئلة شائعة
هل يعود التثدي بعد العملية؟
النسيج الغدي المستأصل لا ينمو من جديد، لكن العودة ممكنة إذا استمر السبب الأصلي، مثل تناول مواد مسببة أو زيادة كبيرة في الوزن.
هل يكفي شفط الدهون وحده؟
يكفي عندما يكون التضخم دهنياً في الأساس. أما إذا كان هناك نسيج غدي كثيف فلا يزيله الشفط وحده ويحتاج إلى استئصال. الفحص السريري وأحياناً الأشعة هما ما يحدد ذلك.
هل يجب إجراء تحاليل قبل العملية؟
غالباً نعم. تُطلب تحاليل هرمونية ووظائف كبد وكلى وغدة درقية عند الاشتباه في سبب طبي، لأن علاج السبب قد يُغني عن الجراحة أو يغيّر توقيتها.