ما هو الإجراء
تكبير الثدي عملية تهدف إلى زيادة الحجم أو تحسين التناسق، وتُجرى إما بوضع دعامة (implant) أو بنقل دهون ذاتية من الجسم.
الدعامات نوعان شائعان: المملوءة بالسيليكون المتماسك والمملوءة بمحلول ملحي، ولكل منهما خصائص مختلفة في الملمس والسلوك عند التمزق. كما تختلف الدعامات في الشكل بين المستدير والمشكّل، وفي نوع السطح.
نقل الدهون الذاتي يعطي زيادة محدودة في الحجم مقارنة بالدعامة، ويصلح لمن يرغب في تغيير طفيف أو تحسين تناسق، ويتطلب وجود دهون كافية في مواضع أخرى.
تكبير الثدي لا يعالج ترهل الثدي. عندما يكون هناك ترهل واضح فإن الدعامة وحدها قد تزيد الحجم دون رفع الموضع، ويُناقش حينها إضافة رفع الثدي.
من هو المرشح المناسب
- من اكتمل نمو الثدي لديها.
- من تتمتع بصحة عامة جيدة ولا تعاني من أمراض غير منضبطة.
- غير الحوامل وغير المرضعات.
- من لديها توقعات واقعية، وتفهم أن الدعامات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة وأن احتمال إجراء عملية أخرى في المستقبل قائم.
- من أجرت الفحوص المطلوبة حسب العمر والتاريخ العائلي، بما في ذلك تصوير الثدي الشعاعي عند وجود دواعيه.
كيف يُجرى
تُجرى تحت تخدير عام، وتستغرق عادة نحو ساعة إلى ساعتين.
يمكن أن يكون الشق في الثنية أسفل الثدي، أو عند حافة الهالة، أو في الإبط، ولكل موضع اعتبارات في الندبة وسهولة الوصول.
توضع الدعامة إما فوق العضلة الصدرية أو تحتها جزئياً أو كلياً، ويؤثر ذلك على الملمس والمظهر وعلى قراءة صور الثدي الشعاعية.
في حالة نقل الدهون تُشفط الدهون من موضع مانح ثم تُعالج وتُحقن في الثدي على طبقات.
فترة التعافي
- الخروج عادة في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة.
- يُنصح بحمالة داعمة لعدة أسابيع.
- الشعور بالشد وعدم الراحة في الأيام الأولى متوقع، خاصة عند وضع الدعامة تحت العضلة.
- العودة إلى العمل المكتبي غالباً خلال أسبوع، ورفع الأثقال وتمارين الجزء العلوي بعد نحو أربعة إلى ستة أسابيع.
- استقرار الشكل النهائي يحتاج عادة إلى ثلاثة أشهر أو أكثر مع انحسار التورم واستقرار موضع الدعامة.
الندبات
ينتج عن العملية ندبة دائمة في موضع الشق المختار.
الشق في الثنية أسفل الثدي يقع في ظل طبيعي، والشق عند حافة الهالة يقع عند حد لوني.
تتحسن الندبة تدريجياً على مدى شهور، ويختلف شكلها النهائي من شخص لآخر.
المخاطر والمضاعفات
لكل عملية جراحية مخاطر. هذه قائمة توعوية وليست حصراً كاملاً؛ يناقش الطبيب المخاطر المتعلقة بحالتك تحديداً أثناء الاستشارة.
- مخاطر التخدير.
- التليف حول الدعامة (الانكماش المحفظي)، وهو من أكثر المضاعفات التي قد تستدعي جراحة أخرى، وقد يسبب تصلباً أو تغير شكل أو ألماً.
- تمزق الدعامة أو تسربها، وقد يكون صامتاً دون أعراض ويُكتشف بالتصوير.
- تغير الإحساس في الحلمة أو جلد الثدي، مؤقتاً أو دائماً.
- عدم تناظر بين الجانبين، أو تموج أو ظهور حواف الدعامة تحت الجلد خاصة لدى نحيلات الأنسجة.
- تجمع دموي أو عدوى، وقد تستدعي العدوى حول الدعامة إزالتها مؤقتاً.
- تغيّر موضع الدعامة مع الوقت.
- أثر على قراءة صور الثدي الشعاعية، ويلزم إخبار قسم الأشعة بوجود دعامة لاستخدام وضعيات تصوير إضافية.
- التأثير على الرضاعة ممكن، ويختلف احتماله باختلاف موضع الشق والتقنية.
- حالات نادرة جداً ارتبطت بأنواع معينة من الدعامات ذات السطح المحبب، وهي محل متابعة ومراجعة مستمرة من الجهات التنظيمية، ويناقشها الطبيب عند اختيار نوع الدعامة.
الجمع مع إجراءات أخرى
يُجمع التكبير أحياناً مع رفع الثدي عند وجود ترهل، وهو ما يُعرف بالتكبير مع الرفع، ويحمل ندبات أطول من التكبير وحده. كما يُجرى أحياناً ضمن جراحات ما بعد الولادة مع شد البطن.
أسئلة شائعة
هل الدعامات تدوم مدى الحياة؟
لا. الدعامات أجهزة طبية لها عمر افتراضي، واحتمال الحاجة إلى استبدالها أو إزالتها في مرحلة ما قائم. تختلف المدة من حالة إلى أخرى، والمتابعة الدورية بالتصوير هي ما يكشف التمزق الصامت.
هل تؤثر العملية على الرضاعة؟
معظم من خضعن للتكبير يستطعن الرضاعة، لكن التأثير ممكن ويعتمد جزئياً على موضع الشق وعلى التقنية المستخدمة. من المهم مناقشة خطط الإنجاب قبل العملية.
هل تمنع الدعامة الكشف عن سرطان الثدي؟
لا تمنعه، لكنها قد تحجب جزءاً من نسيج الثدي في التصوير الشعاعي، ولذلك يجب إبلاغ قسم الأشعة بوجود دعامة لاستخدام وضعيات تصوير إضافية مخصصة لذلك. المتابعة الدورية تستمر كالمعتاد.